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2026년 중앙난임·임산부심리상담센터 『산림 치유 프로그램』 참가 신청서
아기를 기다리는 부부를 위한 「산림치유 프로그램」
일정: 2026.5.15.(금) 11:00~16:30
장소: 국립대전숲체원
대상: 임신을 준비하는 부부 10쌍(센터 등록대상자 우선)
※ 선착순으로 신청 완료되며, 신청서 확인 후 센터에서 개별 연락을 드립니다.
문의) ☏ 02-2276-2278
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