어린이 정보

Question Title

1. 이름:

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2. 집 주소:

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3. 생년월일:

날짜

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4. 등록 날짜:

날짜
부모/보호자 1 연락처 정보

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5. 이름:

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7. 휴대전화 번호:

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8. 직장 전화번호:

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9. 주소:

부모/보호자 2 연락처 정보

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10. 이름:

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12. 휴대전화 번호:

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13. 직장 전화번호:

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14. 주소:

일차 비상 연락처

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15. 이름:

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16. 어린이와의 관계:

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18. 휴대전화 번호:

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19. 직장 전화번호:

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20. 주소:

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21. 이 사람은 응급 상황 시 해당 어린이를 데리러 올 권한이 있습니까?

이차 비상 연락처

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22. 이름:

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23. 어린이와의 관계:

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25. 휴대전화 번호:

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26. 직장 전화번호:

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27. 주소:

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28. 이 사람은 응급 상황 시 해당 어린이를 데리러 올 권한이 있습니까?

의료 정보

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29. 소아과 의사:

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31. 전화:

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32. 주소:

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33. 보험 제공업체:

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34. 보험 가입 번호:

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35. 알레르기:

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36. 기타 중요 의료 정보:

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